国外治疗关节型银屑病

国外治疗关节型银屑病的方法主要包括生物制剂、光照疗法、口服药物等。生物制剂能够显著减轻病情，但疗效有限，且副作用较多，需要严格按照医生建议使用。光照疗法和口服药物均有不错的疗效，但其中光照疗法辐射较大，可能对个体产生影响。口服药物则需要结合患者个体差异进行选择。需要患者在专科医生指导下进行治疗，坚持用药并配合一些个体化的治疗方法，才能有效控制病情。

详细回答：

一、生物制剂治疗

生物制剂指的是从生物体内提取的具有功能活性的制品，针对银屑病的生物制剂主要包括抑素、降钙素基因相关肽、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂等。

1. 抑素（Apremilast）：用于治疗银屑病和关节型银屑病，是一种口服药。该药通过抑制烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（cAMP）的代谢，对炎性细胞产生一定的抑制作用，从而起到治疗银屑病和关节型银屑病的作用。但是该药物疗效有限，且容易出现不良反应。

2. 降钙素基因相关肽（Calcitonin gene-related peptide, CGRP）拮抗剂：CGRP是一种神经肽类激素，主要分布在C纤维神经末梢，其参与细胞介导的免疫反应，尤其是关节的变态反应，致炎作用。在药理实验中发现，CGRP拮抗剂能够显著改善关节型银屑病的相关症状，但该药研究还不成熟，需要进一步进一步研究和探索其合理应用。

3. TNF-α抑制剂：TNF-α是一种重要的细胞因子，与许多炎性疾病如类风湿性关节炎、肠炎、脊柱关节炎等密切相关，同样也在关节型银屑病的发病中起到重要作用。推测通过TNF-α抑制可达到治疗银屑病的效果，相应的有三种TNF-α抑制剂可以应用于关节型银屑病患者：英夫利昔单抗（Infliximab）、艾妥泰单抗（Adalimumab）、高特普单抗（Golimumab）。虽然这些药物的疗效显著，但也存在一定的缺点，如副作用大、价格高、适应症有限等。

二、光照疗法治疗

光照疗法指的是通过利用人工紫外线对皮肤进行治疗，以达到控制银屑病的目的。其中窄带UVB、PUVA以及1550nm波长的激光光照疗法是较为常见的三种光照疗法。

1. 窄带UVB：它是一种较为安全的疗法，疗效优于PUVA，该疗法即利用315至280纳米波长的UVB光线进行治疗。可以如控制银屑病和关节型银屑病，治疗期一般需要持续数月至数年而不出现严重的不良反应。

2. PUVA：这是一种常规的光照疗法，将一定浓度的光敏剂物质口服或涂擦于皮肤，然后利用90-352nm波长的UV光线进行治疗。虽然该疗法具有良好的治疗效果，但其副作用较多，包括皮肤瘙痒、呕吐等等，因此应该慎重选择。

3. 1550nm激光治疗：相较于传统的PUVA和UVB治疗，该疗法不会引起皮肤部位的热损伤，且能够快速有效地改善银屑病患者头皮和关节部位的症状。

三、口服药物治疗

口服药物治疗指的是将药物通过口腔摄取来达到治疗疾病的目的。常用口服药物主要包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、免疫抑制剂、糖皮质激素、橡胶树化合物等

1. NSAIDs：非甾体抗炎药主要用于关节型银屑病患者，具有较好的止痛和抗炎作用，但不适宜作为长期治疗药物。

2. 免疫抑制剂：如甲泼尼龙、环孢素、苯丙酸酯等，这些药物具有较好的免疫抑制作用，能有效缓解银屑病患者的临床症状，但副作用也不容小视。

3. 糖皮质激素：外用类固醇是一种常见的治疗银屑病和关节型银屑病的药物，通过抑制炎性反应减轻患者症状。但须特别注意´疗程和使用剂量，避免出现副作用。

4. FAEs（Fumaric acid esters）：来源于橡胶树薄钙盐的化合物，能够显著减轻银屑病和关节型银屑病的相关症状，尤其是对于关节炎症适用。在EU地区，FAEs已成为治疗银屑病的正式药物之一。但是，该药物也存在副作用如胃肠症状、头晕等。

需要注意的是，在选择上述治疗方法的时候，需结合患者个体差异进行选择。任何一种治疗方法都有其优劣之处，如果使用不当，可能会抑制正常免疫功能和造成一些副作用。因此，在治疗银屑